| 模塊 | 詳細(xì)參數(shù) |
| 組建數(shù)據(jù)治理工作小組 | 在入場第一時間幫助我院完成數(shù)據(jù)治理工作組的組建。
數(shù)據(jù)治理工作組由我院院領(lǐng)導(dǎo)以及醫(yī)院臨床科室、職能科室、承建商組成。
數(shù)據(jù)治理工作組的職責(zé)：制訂數(shù)據(jù)治理戰(zhàn)略及具體目標(biāo)、數(shù)據(jù)治理規(guī)章制度和細(xì)則，明確管理組織的各級角色和職責(zé)，建立有效的數(shù)據(jù)管控機(jī)制和數(shù)據(jù)質(zhì)量問題處理機(jī)制，實現(xiàn)常態(tài)化監(jiān)管和質(zhì)量問題閉環(huán)管理。 |
| 構(gòu)建數(shù)據(jù)組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制 | 協(xié)助醫(yī)院完成構(gòu)建數(shù)據(jù)組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范機(jī)制、培訓(xùn)教育機(jī)制等工作，以確保數(shù)據(jù)治理工作的規(guī)范性和有效性。 |
| 制定數(shù)據(jù)相關(guān)規(guī)范 | 協(xié)助醫(yī)院制定清晰的數(shù)據(jù)相關(guān)流程規(guī)范，以協(xié)助實現(xiàn)以下目標(biāo)：
1.數(shù)據(jù)有明確和準(zhǔn)確的定義；
2.數(shù)據(jù)有明確的責(zé)任方；
3.數(shù)據(jù)有清晰的存儲方式與合理的時間期限；
4.數(shù)據(jù)加工方法明晰；
5.數(shù)據(jù)訪問方式與控制明確；
數(shù)據(jù)內(nèi)容符合標(biāo)準(zhǔn)要求與質(zhì)量要求等。 |
| 搭建數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系 | 協(xié)助醫(yī)院數(shù)據(jù)治理工作組成員以及業(yè)務(wù)組人員搭建數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，涵蓋參考已有標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)療系統(tǒng)、業(yè)務(wù)流程，開展數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系的建立、實施、修改等工作。 |
| 數(shù)據(jù)現(xiàn)狀調(diào)研 | 需根據(jù)《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》、《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)據(jù)質(zhì)量的要求，展開精細(xì)化條款研讀，并結(jié)合醫(yī)院數(shù)據(jù)需求、現(xiàn)狀，制定調(diào)研表，開展調(diào)研，涵蓋以下內(nèi)容：
1.對標(biāo)權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)，全方位分析數(shù)據(jù)質(zhì)量現(xiàn)狀
結(jié)合《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》、《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等評審對數(shù)據(jù)質(zhì)量要求，展開精細(xì)化條款研讀，從醫(yī)院業(yè)務(wù)、組織管理、信息系統(tǒng)等多維度全面分析現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)差距。
2.深入調(diào)研，獲取實際需求
為更清晰了解醫(yī)院對數(shù)據(jù)應(yīng)用的內(nèi)容與質(zhì)量要求，咨詢專家團(tuán)隊需針對管理應(yīng)用需求、數(shù)據(jù)現(xiàn)狀、信息化現(xiàn)狀等情況，深入科室進(jìn)行詳細(xì)調(diào)研，匯制實際需求分析報告，報告包含調(diào)研指標(biāo)對標(biāo)對照表，目前情況、定位差距。
在后期數(shù)據(jù)治理工作中，咨詢專家團(tuán)隊也需要進(jìn)行持續(xù)性溝通的調(diào)研，以滿足醫(yī)院數(shù)據(jù)治理要求和臨床使用需求。 |
| 數(shù)據(jù)治理差距分析匯報 | 根據(jù)實際掌握的醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量現(xiàn)狀、醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀，科室調(diào)研等情況向醫(yī)院進(jìn)行結(jié)果匯報。 |
| 定制化數(shù)據(jù)治理改造方案 | 需結(jié)合數(shù)據(jù)治理及評審目標(biāo)，量身定制數(shù)據(jù)治理改造方案，包括以下內(nèi)容：
1.數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)改造方案：
結(jié)合醫(yī)院數(shù)據(jù)情況提供數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)改造方案，包括數(shù)據(jù)定義與分類、主數(shù)據(jù)、參考數(shù)據(jù)、質(zhì)量評估類等內(nèi)容；
2.業(yè)務(wù)流程改造方案：
數(shù)據(jù)治理是確保醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量、安全和合規(guī)性的關(guān)鍵活動，而這些活動直接影響到醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程的效率和效果，結(jié)合數(shù)據(jù)治理的目標(biāo)成果，對業(yè)務(wù)流程中的瓶頸和問題提出對應(yīng)的改造方案，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行改進(jìn)。
3.數(shù)據(jù)安全保護(hù)改造方案：
咨詢專家團(tuán)隊在協(xié)助醫(yī)院開展數(shù)據(jù)治理的過程中，需針對數(shù)據(jù)的存儲、備份、患者隱私等提供對應(yīng)的改造方案，保證數(shù)據(jù)安全，促進(jìn)醫(yī)院順利開展數(shù)據(jù)安全管理工作。
4.數(shù)據(jù)治理計劃管理：
咨詢專家團(tuán)隊需提供整體的數(shù)據(jù)治理計劃，需以業(yè)務(wù)域為維度劃分完成時間并進(jìn)行全程改造跟進(jìn)，即根據(jù)定制化改造方案，結(jié)合我院信息化建設(shè)的實際情況和目標(biāo)達(dá)成時間，制定改進(jìn)措施計劃，計劃中應(yīng)包含需改進(jìn)的所有信息化相關(guān)建設(shè)廠商及對應(yīng)改進(jìn)時間等內(nèi)容。 |
| 數(shù)據(jù)治理培訓(xùn) | 協(xié)助醫(yī)院開展醫(yī)療數(shù)據(jù)治理相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，包括改造業(yè)務(wù)流程、系統(tǒng)功能、系統(tǒng)操作、數(shù)據(jù)安全等內(nèi)容。
培訓(xùn)形式包括理論教學(xué)、實操演練、沙盤模擬實戰(zhàn)等，以確保參訓(xùn)人員能夠全面理解和掌握相關(guān)知識。 |
| 數(shù)據(jù)治理進(jìn)度跟蹤及指導(dǎo) | 根據(jù)數(shù)據(jù)治理定制化改造方案，對我院數(shù)據(jù)治理工作進(jìn)行指導(dǎo)及進(jìn)度跟蹤。包含以下方面：
1. 改造進(jìn)度跟進(jìn)
需根據(jù)工作計劃，全程跟蹤數(shù)據(jù)治理的工作進(jìn)度：
1）數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)改造跟蹤：
結(jié)合數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)改造方案和計劃，跟進(jìn)改造進(jìn)度，包括數(shù)據(jù)定義與分類、主數(shù)據(jù)、參考數(shù)據(jù)、質(zhì)量評估類等內(nèi)容的改造進(jìn)度。
2）業(yè)務(wù)流程改造跟蹤：
結(jié)合業(yè)務(wù)流程改造方案和計劃，跟蹤需改造的各業(yè)務(wù)流程進(jìn)度。
定期向院方負(fù)責(zé)人匯報，如發(fā)現(xiàn)風(fēng)險與問題，及時變更方案并提交給院方審核。
4）用戶培訓(xùn)跟蹤：
結(jié)合數(shù)據(jù)治理的整體方案和計劃，跟進(jìn)醫(yī)院各科室的業(yè)務(wù)流程、系統(tǒng)操作等方面培訓(xùn)進(jìn)度、質(zhì)量跟蹤。
5）數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)改造跟蹤：
結(jié)合數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)改造方案和計劃，跟進(jìn)數(shù)據(jù)安全管理工作進(jìn)度。
2. 改造效果確認(rèn)
數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)改造、業(yè)務(wù)流程改造、業(yè)務(wù)功能改造、系統(tǒng)操作改造、數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)改造貫徹整個治理流程，咨詢專家團(tuán)隊需不斷地確認(rèn)我院的改造是否滿足《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）》有關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù)質(zhì)量的要求；在改造過程中，針對不合格的改造內(nèi)容保持持續(xù)溝通。
3.方案優(yōu)化及持續(xù)性服務(wù)
1）針對數(shù)據(jù)治理過程中，咨詢專家團(tuán)隊需針對各方提出的質(zhì)疑點或建議點等內(nèi)容進(jìn)行改造方案優(yōu)化。
2）持續(xù)性服務(wù)
針對本次數(shù)據(jù)治理的效果及情況，咨詢專家團(tuán)隊需結(jié)合我院信息化建設(shè)的持續(xù)性發(fā)展給予合理的改造建議，從而滿足后續(xù)數(shù)據(jù)應(yīng)用。 |
| 組建評審指標(biāo)(數(shù)據(jù))工作組 | 輔導(dǎo)建議醫(yī)院質(zhì)量數(shù)據(jù)工作組。 |
| 明定醫(yī)院三級質(zhì)量數(shù)據(jù)管理職責(zé)(質(zhì)管部/職能科室/臨床科室) |
| 明定指標(biāo)管理者(科室)與數(shù)據(jù)提供者的職責(zé)與具體工具內(nèi)容 |
| 確保以上工作組以及職責(zé)分工的永續(xù)運(yùn)行 |
| 制度質(zhì)量指標(biāo)(數(shù)據(jù))管理規(guī)范 | 制定質(zhì)量指標(biāo)管理制度(指標(biāo)分類、管理層級、異常追蹤、數(shù)據(jù)核查) |
| 制定質(zhì)量數(shù)據(jù)驗證作業(yè)流程與表單 |
| 制定確保質(zhì)量數(shù)據(jù)真實性的獎懲辦法 |
| 搭建質(zhì)量指標(biāo)管理體系 | 建置指標(biāo)管理系統(tǒng)(軟件) |
| 兼容各類現(xiàn)有數(shù)據(jù)提取的來源?整合一全院質(zhì)量指標(biāo)平臺 |
| 指標(biāo)管理建置：圖形區(qū)、數(shù)據(jù)區(qū)、名片管理、預(yù)警區(qū)、院科兩級考核區(qū)、三級職責(zé)管理區(qū) |
| 指標(biāo)異常追蹤閉環(huán)模塊：異常啟動的追蹤方式 |
| 培訓(xùn)：現(xiàn)場指導(dǎo)各科室指標(biāo)系統(tǒng)操作 |
| 質(zhì)量指標(biāo)(數(shù)據(jù))現(xiàn)況調(diào)研 | 結(jié)合現(xiàn)場調(diào)研與在線分析，分析現(xiàn)有數(shù)據(jù)的偏差以及收集困難點 |
| 調(diào)研內(nèi)容涵蓋醫(yī)院等級評審五大章指標(biāo)(不含公立醫(yī)院績效考核)、病案首頁數(shù)據(jù)、省中臺交換數(shù)據(jù)、各管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)(如手麻、院感)以及手工登記數(shù)據(jù) |
| 質(zhì)量指標(biāo)(數(shù)據(jù))差異分析體檢報告 | 醫(yī)院評審指標(biāo)體檢分析報告，共計完成3次，第一次調(diào)研后、第二次三個月后、第三次半年后。 |
| 質(zhì)量指標(biāo)(數(shù)據(jù))口徑、提取輔導(dǎo)與培訓(xùn) | 依據(jù)第一次體檢報告，確認(rèn)各提報科室質(zhì)量數(shù)據(jù)的脆弱項目 |
| 進(jìn)行數(shù)據(jù)提報科室的現(xiàn)場調(diào)研、數(shù)據(jù)核查、口徑確認(rèn)、指標(biāo)定義厘清(預(yù)計3天**小時) |
| 提供全國參考值 |
| 培訓(xùn)：目標(biāo)值擬定的方法培訓(xùn) |
| 培訓(xùn)：利用AI輔助工具的數(shù)據(jù)核查方式 |
| 培訓(xùn)：數(shù)據(jù)感知能力 |
| 培訓(xùn)：指標(biāo)異常的質(zhì)量改善方法 |
| 質(zhì)量指標(biāo)(數(shù)據(jù))追蹤 | 建置醫(yī)院數(shù)據(jù)平臺(TQM)三級自動異常與風(fēng)險追蹤功能 |
| 服務(wù)期間，每月專家數(shù)據(jù)真實性審查與分析 |
| 建立院領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)管質(zhì)量數(shù)據(jù)管理的模塊，進(jìn)行異常與改善的全面監(jiān)管 |
